文献出处

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39179363/

Journal:British Journal of Sports Medicine，2024 Dec 2;58(23):1409-1418.

Authors:Annelie Bilberg、Kaisa Mannerkorpi、Mats Borjesson、Sara Svedlund、Jenny Sivertsson、Eva Klingberg、Jan Bjersing。

"High-intensity interval training improves cardiovascular and physical health in patients with rheumatoid arthritis: a multicentre randomised controlled trial."

高强度间歇训练改善类风湿关节炎患者的心血管和身体健康：一项多中心随机对照试验

研究背景  

    类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，患者不仅面临关节疼痛、功能障碍，还面临着显著升高的心血管疾病（CVD）风险，其风险甚至与糖尿病相当。研究表明，RA患者心血管疾病风险增加的重要原因之一是心肺适能（VO₂max）低下。尽管运动被推荐为RA患者的标准治疗手段，但受限于疼痛、疲劳等因素，仅有少数患者能进行足够强度的运动以改善心肺功能。因此，寻找高效、安全的运动方式对RA患者至关重要。  

研究目的

    本研究旨在通过多中心随机对照试验，评估高强度间歇训练（HIIT）联合力量训练对RA患者心血管健康、体能及整体健康的影响，并与常规中等强度运动进行对比。  

研究方法

1. 研究设计: 双盲、双组、多中心随机对照试验，干预周期12周。

2. 参与者: 87例RA患者（86%为女性，年龄20-60岁）,病情控制稳定（DAS28＜5.1）,随机分为干预组（IG）和对照组（CG）。  

3. 干预措施: 干预组: 每周2次upervised HIIT（骑功率自行车，90-95%最大心率间歇训练）+ 力量训练（8组大肌群练习），另加1次非监督有氧运动（如步行、骑行）。

对照组：遵循中等强度运动建议（≥150分钟/周），并进行家庭锻炼。  

4. 主要评估指标: primary outcome：VO₂max（最大摄氧量）变化；secondary outcomes：腰围、肌肉力量、整体健康评分（VAS-Global)、患者整体印象变化（PGIC）、疼痛及疾病活动度（DAS28）等。  

研究结果

1.心肺功能显著提升:干预组VO₂max较对照组平均提高3.71 mL/kg/min（95% CI 2.16-5.25，P＜0.0001），氧气脉搏（O₂-pulse）也显著增加，提示心脏泵血功能改善。

2.体能与身体成分优化:干预组腰围减少2.6 cm（P=0.035),1分钟坐站次数增加5次（P＜0.001),握力提高28.5 N（P=0.021)，显示肌肉力量和耐力显著提升。  

3.整体健康与症状改善:干预组整体健康评分（VAS-Global）降低14.7分（P=0.001），78%的患者报告症状“明显改善”，而对照组仅11%；疾病活动度（DAS28）和疼痛评分无显著恶化。  

研究结论

    12周的upervised HIIT联合力量训练可安全、有效地改善RA患者的心血管健康、体能和整体生活质量，且不加剧疼痛或疾病活动。这一方案可行性高、耐受性好，为病情控制良好的RA患者提供了一种高效的运动干预策略，有望成为改善其心血管健康的重要临床推荐。  

研究意义

   该研究首次通过多中心随机对照试验证实，HIIT这种“省时高效”的运动模式可针对性改善RA患者的心肺适能，打破了“RA患者不适合高强度运动”的传统认知。未来临床实践中，可结合患者个体情况，将HIIT纳入RA的运动管理方案，以降低心血管风险，提升生活质量。

翻译：李子阳